Через пубертат проходит каждый представитель сильного и слабого пола. Существуют четкие внешние признаки, позволяющие проследить этапы полового созревания, выявить отклонения. Уровень зрелости определяется различными способами. Чаще всего применяют шкалу Таннера. Она подвергалась некоторой критики, но до сих пор широко применяется в традиционной и судебной медицине.
Что такое шкала Таннера?
Половое развитие по Таннеру представляет собой оценку зрелости с учетом морфологических особенностей формирования груди (девочки), половых органов у представителей женского и мужского пола. В некоторых случаях учитывают акне, начало первого менструального цикла, появление волос в области подмышек и паха, а также изменение голоса.
Применение половой формулы по доктору Таннеру основано на визуальной оценке с последующим соответствием той или иной стадии зрелости. В медицинской практике, кроме внешнего осмотра, применяется и пальпации. У девочек прощупывают молочные железы, поскольку внешне различия между жировой и железистой практически незаметны, а у мальчиков — яички.
Никаких формул и расчетов не используется. Итоговый результат представляет собой совокупность признаков полового развития в пубертатный период. Из «подручных инструментов» используют орхидометр (такая необходимость есть не всегда). Он выполняется в виде нескольких овалов с объемом от 1 и до 25 мл, которые позволяют определить размер яичек во время прощупывания.
Шкала Таннера для мальчиков
Стадии полового созревания
Этапы пубертата имеют градацию по половому признаку. Есть отдельная шкала Таннера для мальчиков и для девочек. Применительно к обоим полами используется описании роста лобковых волос. Всего существует пять фаз:
- I — объем яичек меньше 1,5 мл (до 9 лет);
- II — тестикулы увеличиваются до 1,6-6,0 мл (9-11 лет);
- III — фаллос начинается удлиняться и вырастает до 11-12,5 см;
- IV — семенники приобретают объем 12-20 мл, а пенис уже вырастает до 12,5-14,0 см;
- V — яички уже становятся больше 20 мл, а пенис как у взрослого мужчины, то есть 14+ (18-19 лет).
Созревание мальчика приходится на период 9-14 лет. Сначала увеличиваются яички, а уже затем в области паха начинают появляться волосы. Пик приходится именно на четвертую фазу, когда начинает «ломаться» голос и вырастать первая щетина. У половины мальчиков может развиться гинекомастия, то есть образование молочных желез. Самый активный рост наблюдается на четвертой стадии, а «закрепляется» — на пятой фазе.
Как понять, что есть отклонения от нормального полового развития?
Оценка полового развития по Таннеру позволяет выявить задержку и, наоборот, слишком быстрое созревание. Степень отклонения от нормы определяется сначала визуально, а затем уже назначаются соответствующие исследования. Чересчур развитые подростки при должном родительском внимании не испытывают серьезных проблем. Задержка, наоборот, может спровоцировать серьезные психологические травмы.
Волосяной покров по шкале Таннера
В последнем случае мальчика осматривают специалисты. Это эндокринологи, андрологи, кардиологи и так далее. Проводится ряд анализов на определение того, что послужило причиной сбоя. Задержку вызывает низкий уровень вырабатываемого мужского гормона (тестостерона), патологии щитовидной железы, прием некоторых препаратов, включая те, которые принимает женщина при вынашивании ребенка, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и другие патологии. После выяснения причины назначается соответствующее лечение.
